Tabla de contenidos
- ¿Que es una lesión medular?
- ¿Cuáles son los efectos de una lesión medular?
- ¿Que es la médula espinal?
- Disreflexia autonómica
- Incontinencia urinria
¿Que es una lesión medular?
La lesión medular consiste en una agresión a la médula espinal resultante en un cambio en la función motora, sensitiva y autónoma normal. Consiste en la lesión de los elementos neuronales contenidos dentro del canal medular, y se determina por la localización y extensión de esta (International standards for Neurological and functional classification of Spinal Cord Injury. Spinal Cord (1997) 35,266-274).
¿Cuales son los efectos de una lesión medular?
Tetraplegia: Pérdida total o parcial de la función motora y/o sensitiva debido a una lesión producida a nivel de un segmento cervical. Cursa con déficit de función motora y/o sensitiva de brazos, tronco, piernas, pérdida de control de esfínteres y trastornos en la esfera sexual.
Paraplégica: Pérdida total o parcial de la función motora y/o sensitiva por debajo del nivel de lesion. Los brazos no están afectados, pero puede afectar con mayor o menor grado a las piernas, tronco y órganos pélvicos según su nivel de lesión.
¿Que es la médula espinal?
La médula espinal es la porción del sistema nervioso central contenida en el interior de la columna vertebral. Se entiende desde la Foramen Mágnum hasta el espacio vertebral L1-L2 en adultos. El cono medular esta formado por las raíces L1 a L5 y se continúa con la cola de caballo.
La médula está protegida por las meninges: Duramáter, Aracnoide y Piamáter, existiendo entre las 2 últimas el espacio subaracnoide donde circula el líquido cefalorraquideo ( LCR). La organización funcional de la médula es metamérica, de manera que a cada segmento medular le corresponden la innervación de una área específica del cuerpo mediante los nervios espinales, que se denominan de acuerdo con el agujero intervertebral por el cual pasan y se dividen en segmentos cervicales, dorsales, lumbares y sacres.
La función de la médula espinal consiste en llevar la información sensitiva hacia el encéfalo y hacer llegar las órdenes motrices desde el encéfalo a las diferentes partes del cuerpo.
Disreflexia autonómica
La disreflexia autonómica es una condición en la que los reflejos del cuerpo reaccionan exageradamente a un estímulo. La DA se representa con más frecuencia en lesiones de la médula espinal altas ( D5 o superiores). La DA se produce cuando se introducen un estímulo irritante al cuerpo por debajo del nivel de la lesión. Éste estímulo envia impulsos nerviosos a la médula espinal que no pueden llegar hasta el cerebro porque se quedan bloqueados al nivel de la lesión. A consecuencia de esto se activa un relejo que aumenta la actividad del sistema nervioso autónomo simpático.
Los signos de DA pueden ser:
-Aumento de la presión sanguínea : más de 200/100
-Dolor de cabeza intenso.
-Sudoración por sobre del nivel de la lesión medular.
-Disminución del ritmo cardíaco : menos de 60 pulsaciones por minuto.
-Congestión nasal, náuseas, visión borrosa.
-Aumento de la espasticidad
Las causas de DA habitualmente por problemas en la función del sistema urinario e intestinal.
-Problemas al sistema urinario : Bufeta distesa, infecciones de orina, cálculos o procedimientos que puedan irritar la bufeta y riñones.
-Problemas al sistema intestinal : intestinos sobrecargados, estreñimiento, hemorroides, estimulación digital anal.
-Sistema osteoarticular: lesiones óseas como fracturas, luxaciones....
-Sistema reproductor: la menstruación, la actividad sexual, embarazo.
-Piel : lesiones en la piel con úlceras por presión, infrecciones en la piel.
Incontinencia urinria
Las características de la incontinencia urinaria dependerán del nivel de lesión y si ésta es completa o incompleta.
-Bufeta espàstica : este tipos de incontinencia se produce cuando la lesión esta por encima del nivel D12. la bufeta se llena de orina y una reflejo activa automáticamente el vacío de la bufeta. Se caracteriza por una micción disginérgica e incompleta que puede producir residuos miccional ya que el paciente no sabe cuando se vaciará y si lo hará .
-Bufeta flácida : la bufeta y la uretra están totalmente desconectadas del sistema nervioso comportándose de manera autónoma. El paciente no nota cuando su bufeta está llena. La bufeta se puede distener y la orina puede volver a través de los úteros hacia los riñones.
Los métodos más comunes de vacío de la bufeta son los cateterismos intermitentes, catéter de drenaje y un catéter externo tipo condón para los hombres.
Existen varios alternativos quirúrgicas por la disfunción vesical.
- Dolor neuropático
- Úlceras por presión
- Espasticidad
- Siringomielia
- Vias respiratorias
- ¿Cual es nuestra metodología de trabajo?
- ¿Cual es la duración del tratamiento?
- ¿Cada cuanto se tiene que realizar tratamiento?
- ¿Tengo que dedicarme plenamente a mi recuperación?
- ¿En que consiste la primera sesión?
- ¿Cuando puedo comenzar el tratamiento?
- ¿Porque tengo que seguir un tratamiento de fisioterapia si no hay garantías de volver a caminar?